一、术前准备
患者准备
指导患者用清水漱口去除食物残渣,再用20ml漱口液鼓漱30秒以减少口腔细菌。
询问患者是否有烤瓷冠、种植体或敏感牙齿,以便调整操作力度和选择工作尖类型。
设备检查与消毒
检查超声洁牙机电源、脚踏开关、手柄及工作尖是否完好,确保无损坏或松动。
使用高温高压灭菌器对手柄和工作尖进行彻底消毒,避免交叉感染。
安装工作尖时,用限力扳手拧紧至手柄,确保无晃动,并测试出水及雾化功能正常。
参数调节
根据牙石厚度和硬度调节功率:一般从最低有效功率开始,逐步增加至能高效清除牙石且患者无不适的水平。
调节水量:确保冷却水充分覆盖工作尖,避免局部过热损伤牙髓。
二、术中操作
握持与支点
采用改良执笔式握持洁牙机手柄,以无名指或小指在口内或口外稳定支点(如邻牙或面部皮肤),防止手部抖动。
工作尖选择与角度
龈上结石:选用一字型或细尖型工作尖,与牙长轴平行,以15°角接触牙石下方,短距离快速移动。
龈下结石:使用细圆型工作尖,沿龈缘方向轻轻往复移动,逐步深入牙周袋,避免刺伤牙龈。
邻面结石:将工作尖竖起,用侧面振动清除,避免直接垂直接触邻面导致牙龈损伤。
操作手法
移动原则:工作尖始终保持运动,避免停留在一个点持续振动,防止牙面划痕或牙髓刺激。
压力控制:给牙齿的压力不超过0.5N,移动幅度不超过2mm,确保舒适无痛。
分层清除:对于大块牙石,先调高功率振松,再调回低功率精细清除,减少根面损伤。
分区洁治
按牙位分区段操作(如左上、右上、左下、右下),每个区域清洁后间歇停顿,避免机器过热。
清洁顺序:从后牙到前牙,从颊侧到舌侧,确保无遗漏。
三、术后处理
检查与补充
用探针仔细检查牙面,尤其是邻面和龈下区域,遗漏的细小结石用手用器械补充刮除。
对于敏感牙齿或洁治后出血较多者,用双氧水及生理盐水冲洗牙龈,并涂抹碘甘油或派力奥消炎。
抛光与冲洗
使用抛光杯蘸抛光膏或牙膏对牙面进行抛光,使表面光洁,减少菌斑附着。
彻底冲洗口腔,清除残留牙石碎片和消毒液。
设备维护
关闭电源,拔下插头,排空手柄后部管路存水,防止细菌滋生。
清洁工作尖和手柄,高温高压灭菌后储存于干燥环境,备用。
四、注意事项
禁忌症
安装心脏起搏器患者禁用超声洁牙机,避免电磁干扰。
急性牙周炎、牙龈溃疡或传染病患者需暂缓洁治。
操作禁忌
避免工作尖垂直接触牙面或牙龈,防止穿孔或划伤。
烤瓷冠或种植体表面操作时,功率需小于5档,防止修复体崩瓷或松动。
患者沟通
术前向患者解释操作过程及可能的不适感,缓解紧张情绪。
术中及时询问患者感受,调整功率和水量,确保舒适度。
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