超声引导神经阻滞穿刺针的使用步骤包括患者体位调整、探头选择与放置、目标神经定位、穿刺针进针路径规划、穿刺针插入与调整、药物注射与扩散观察，具体操作要点如下：

患者体位调整：根据阻滞部位选择合适体位，确保目标区域充分暴露且患者舒适。例如，股神经阻滞时取仰卧位，膝盖弯曲，腿向外旋（类似蛙腿姿势）；颈神经后内侧支阻滞时取侧卧位，患侧朝上，头枕薄枕，颈椎处于中立位。

探头选择与放置：使用高频线阵探头（10-15MHz）以获取清晰图像。根据目标神经位置调整探头方位，短轴（横断面）或长轴切面显示目标结构。例如，股神经阻滞时探头横向放置于腹股沟皱褶处；隐神经阻滞时探头横向放置于大腿前内侧膝关节上方约100mm处。

目标神经定位：通过超声图像识别目标神经及其周围结构。神经组织通常表现为高回声结构，但可能不易观察，此时可利用周围肌肉、血管等作为标志。例如，隐神经阻滞时可利用缝匠肌和股内侧肌作为标志，颈神经后内侧支阻滞时扫查到“山峰-山谷”声影征象，其中“山谷”为关节柱，其间有后内侧支走行。

穿刺针进针路径规划：根据探头方位选择平面内法或平面外法进针。平面内法穿刺针平行于探头长径刺入，整个针干都能被显示；平面外法穿刺针垂直于探头长轴刺入，横断面显示为小点状，难以辨识。根据目标神经深度和位置选择合适的进针角度和方向。

穿刺针插入与调整：消毒皮肤后，使用无菌技术将穿刺针沿预定路径插入。在超声引导下实时观察针尖位置，通过滑动、加压、倾斜探头等方式调整声束方向和方位，确保针尖可见并避开重要血管和脏器结构。例如，股神经阻滞时穿刺针从探头前面进针，向后/内侧插入；颈神经后内侧支阻滞时穿刺针从探头的头侧向波束方向缓慢进针。

药物注射与扩散观察：确认针尖位置正确后，回抽无血无气方可注药。分次注射局部麻醉药，每次5mL左右，总量依临床需求而定。观察药物流动方向与分布，确保达到预期效果。例如，股神经阻滞时局部麻醉药应在高回声的神经周围形成低回声的圆环，类似于Donut征；隐神经阻滞时局部麻醉药应分布在神经的高回声周围，或者分布在缝匠肌深层以及股内侧肌和缝匠肌之间。

注：文章来源于网络，如有侵权，请联系删除