一次性使用超声定位前列腺穿刺角度引导器（穿刺架）的使用步骤如下，需严格遵循无菌操作原则以确保安全性和有效性：

一、术前准备

设备与器械检查

确认超声诊断仪、穿刺枪（如全自动活检枪）、穿刺针（18G，长度15-25cm）及一次性穿刺架型号匹配且功能正常。

准备消毒用品（碘伏）、无菌手套、无菌洞巾、标本瓶（含福尔马林固定液）及麻醉药物（如2%利多卡因）。

患者准备

体位选择：

经直肠途径：患者取截石位或左侧卧位，暴露肛门及会阴区。

经会阴途径：患者取截石位，垫高臀部，固定阴囊位置。

肠道准备：经直肠穿刺前需排空直肠，必要时灌肠清洁。

麻醉实施：

经直肠途径：直肠黏膜下注射局部麻醉剂，重点麻醉前列腺两侧神经血管束区域。

经会阴途径：会阴区皮肤消毒后，行局部浸润麻醉，穿刺至前列腺包膜并注射麻醉药物。

二、穿刺架安装与调试

探头选择与消毒

经直肠途径：使用端射式直肠探头，套一次性无菌保护套。

经会阴途径：使用线阵探头或双平面探头（无需穿刺架，但需配合超声引导自由手穿刺）。

探头表面涂抹无菌耦合剂，确保图像清晰。

穿刺架安装

将一次性穿刺架按说明书要求安装至探头指定位置（如背侧或侧方），确保固定牢固且无松动。

角度预设：根据术前影像（如MRI）标记可疑病灶位置，调整穿刺架角度（通常平行于前列腺外周带）。

超声引导与定位

经直肠途径：

探头缓慢插入直肠，全面扫查前列腺，观察大小、回声均匀性及低回声结节。

结合MRI融合技术，在超声屏幕上标记可疑病灶，调整探头方位使目标与穿刺引导线重合。

经会阴途径：

探头置于会阴部，行冠状切面及矢状切面扫查，确定尿道球部位置并避开尿道走形。

使用彩色多普勒探查血流信号，进一步确认穿刺部位。

三、穿刺操作

系统穿刺

经直肠途径：

对前列腺两侧外周带、中央带、移行带进行标准化穿刺（如12针：两侧各6针，包括尖部、中部、基底部）。

穿刺针经直肠壁快速刺入前列腺，触发活检枪获取组织条（10-20mm），每条放入标本瓶固定。

经会阴途径：

穿刺针经会阴皮肤直接刺入前列腺，按预设角度逐一穿刺目标区域。

穿刺点布局：基底部左右叶各1针，中部和尖部左右叶内外侧各2针（共12针），发现异常结节可加穿（“12+X”针）。

靶向穿刺（可选）

结合MRI融合技术，对可疑病灶加穿2-4针，提高阳性检出率。

标本处理

每穿刺一针消毒针体，组织样本按位置分别放入标本瓶，摇晃使组织完全浸入福尔马林溶液。

填写病理申请单，注明MRI异常、PSA值及临床怀疑诊断。

四、术后处理

止血与观察

经直肠途径：退探头前观察直肠黏膜有无出血，必要时用明胶海绵或止血纱布压迫。

经会阴途径：术后局部加压20分钟，观察有无渗血、肿胀或尿道出血。

监测生命体征，留观30分钟至1小时，确认无头晕、面色苍白等出血表现。

药物与护理

术后口服抗生素3-5天预防感染，止血药物（如氨甲环酸）按需使用。

告知患者可能出现的正常反应（轻度血尿1-3天、血便1-2次、会阴不适），若持续加重或发热（>38℃）需及时就诊。

健康指导

术后1周内避免剧烈运动、性生活及盆浴，多饮水保持大便通畅（可口服缓泻剂），避免用力排便。

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