超声液囊仿生助产仪的使用步骤涵盖术前准备、术中操作及术后处理三个阶段,具体如下:
一、术前准备
适应症与禁忌症评估
适应症:适用于正常足月妊娠、无头盆不称、无软产道异常、宫颈成熟(Bishop评分≥8分)且先露达到“棘平”或棘上1公分者的产妇。对于妊娠合并症或并发症患者,需经临床医生评估阴道分娩可行性后使用。
禁忌症:明确头盆不称(如巨大儿)、骨产道或软产道畸形、产前出血(如前置胎盘、胎盘早期剥离)、胎儿窘迫(尤其潜伏期发生)者禁用。
设备与材料准备
仪器检查:确保助产仪主机、手柄附件(含气囊)、脚踏开关、连接管等部件完好,气路和电路连接正确且不漏气。
参数预设:根据产妇情况设置气囊直径(通常50-100mm)、充气速度(3-9分钟)、保持时间(0-9分钟)等参数。例如,宫颈扩张时可选择气囊直径80mm、充气速度6分钟、保持时间4分钟。
辅助材料:准备消毒液、手套、窥阴器、宫颈钳、无菌孔巾等耗材。
产妇准备
体位固定:产妇取膀胱截石位,排空膀胱后固定体位。
消毒铺巾:常规外阴阴道消毒,铺无菌孔巾。
破膜观察:若产妇未破膜,先人工破膜并观察羊水性状(如颜色、透明度)及胎心情况。
二、术中操作
单扩法(适用于初学者)
宫口条件:宫口开大≥5cm时操作。
操作步骤:
扩张阴道上段:将气囊置于阴道上段,逐步扩张至直径8cm,保持3-5分钟。
扩张阴道下段:再扩张阴道下段1次,气囊直径达6cm,保持时间同前。
效果:缩短第一产程后半段及第二产程。
双扩法(适用于熟练操作者)
第一步:扩张宫颈
暴露宫颈:用窥阴器扩张阴道,暴露宫颈后消毒,用宫颈钳夹前唇。
放置气囊:将无菌气囊置于宫颈管内。
充气扩张:
自动法:选择“低速”(9分钟)或“中速”(6分钟)充气,气囊直径设为80mm,保持3-5分钟,可将宫颈从2-4cm扩至6-8cm(宫口扩至5cm时暂停60秒,符合生理性扩张)。
手动法/足踏法:采用“2步法”施术,气囊扩至5cm时暂停1-3分钟,再扩至7-8cm。
第二步:扩张阴道:方法同单扩法。
操作要点
实时监测:密切观察产妇生命体征(如心率、血压、呼吸)及宫缩情况,及时调整气囊扩张程度和次数。
指导配合:指导产妇在操作过程中避免屏气用力,防止气囊脱出(臀位施术时不宜人工破膜,待自然破膜以防脐带脱垂)。
三、术后处理
宫颈检查
胎儿胎盘娩出后,常规检查宫颈是否出现裂伤。若裂伤较深或出血较多,需及时缝合处理。
设备维护
清洁消毒:每次使用后对设备进行彻底消毒,防止交叉感染。
参数复位:将设备参数恢复至初始状态,妥善存放。
产妇护理
观察恢复:监测产妇产后出血量、子宫收缩情况及生命体征,确保安全。
健康宣教:指导产妇产后饮食、休息及个人卫生,促进身体恢复。
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