椎间融合器根据材料、结构和手术入路的不同,分为多种类型,以满足个体化治疗需求。
2.1按材料分类:
钛合金:
优势:强度高、耐腐蚀,适用于需高稳定性的病例(如腰椎滑脱)。
不足:弹性模量远高于骨组织,可能导致应力遮挡效应(邻近骨吸收)。
PEEK(聚醚醚酮):
优势:弹性模量与松质骨接近(3-4 GPa),减少应力集中,降低邻近节段退变风险。
不足:X射线不显影,需结合钛合金标记片辅助术中定位。
碳纤维复合材料:
优势:轻量化、透X射线,便于术后评估融合效果。
应用:常用于颈椎或需长期影像学随访的患者。
2.2按结构设计分类:
箱型融合器:
特点:立方体或圆柱形,表面多孔结构促进骨长入。
适用场景:前路腰椎椎间融合术(ALIF),提供稳定支撑。
螺纹型融合器:
特点:螺旋状设计,通过旋转植入椎间隙,减少对周围组织的损伤。
适用场景:微创后路手术(如TLIF),操作空间有限时使用。
网状型融合器:
特点:镂空结构增加与骨组织的接触面积,加速融合。
适用场景:骨质疏松患者,需最大化骨整合效率。
2.3按手术入路分类:
前路融合器(ALIF):
入路:经腹部或腹膜后间隙进入椎体前方。
优势:直接暴露椎间隙,植入空间大,融合率高。
风险:可能损伤大血管或腹腔脏器。
后路融合器(PLIF/TLIF):
入路:经椎管后方植入,TLIF(经椎间孔入路)可减少神经牵拉。
适用:腰椎退变性疾病,需同时减压椎管狭窄者。
侧路融合器(LLIF/OLIF):
入路:经腰大肌或侧腹部进入,避开重要神经血管。
优势:微创、出血少,适用于多节段融合。
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